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                如何提升医疗洗涤质量管控能力
                2019-03-19

                   如何建立科学、合理、有效、安全的医院布草洗涤标准和方法,预防不必要的交叉感染,特别是在医院这样高危人群聚集的地方,越来越显出其重要性。医院布草洗涤是防止院内感染的重要环节之一。目前医院洗衣房或医疗洗衣厂承担着员工工服、病服、手术服、床单、被褥、毛巾、敷料等的清洗;清洗的污垢包括人体污渍、血渍、排泄物、药渍、油渍、色渍等众多污渍,服务对象覆盖了从刚出生的婴儿到所有年龄段的成人。目前,我国绝大多数医院洗衣房(医疗洗涤厂)还没有实行一套完整且行之有效地控制交叉污染的洗涤标准。

                    随着我国医疗卫生事业的发展进步,医疗水平的提高,医疗后勤系统的停滞、落后所显现的矛盾也变得越来越突出。尤其是在经历过非典禽流感后,卫生行政主管部门和百姓对公共医疗卫生体系的健全和全民健康的保护都对医疗机构提出了更高的要求。医院布草,这种在医院内流通的特殊物品的洗涤效果及安全问题也越来越多地引起了各个方面的关注和重视。而在欧洲、美洲、澳洲等国家已经认识到医院布草洗涤、运输、存放使用等方面对在医院防止交叉感染的重要性,并以法律的形式制定了相应的洗涤标准

                EN14065标准中使用的方法是应用公认的风险和过程管理原则,并提供风险分析和生物污染控制(RABC)系统。RABC的第一个核心要素是一般性先决条件计划(PRP),其中包括实现和维护工作环境,过程和纺织品卫生所必需的条件和良好的生产规范。第二个要素是可操作的PRP,其中包括控制措施,这些措施对于保护已洗涤过、烘干过的纺织品免受再污染和交叉污染直到被安全包装为止是最为重要的。最后一个RABC要素是七个RABC准则,它们适用于最关键的工艺步骤,被称为关键控制点(CCPs),在此过程中纺织品被彻底消毒。但这只能通过有效的流程验证来证明。在RABC系统完全执行的情况下,洗衣可以通过持续监控和验证确保所有发布的产品适合其预期用途,从而能够识别和补救来自不合格流程的产品。

                收集

                目前收集过程中出现问题最多的在于脏布草的污染物加重问题,在大多数洗衣房,员工对于脏布草的态度远逊于对于干净布草,将脏布草在清点之后被随意堆放、践踏、拖拉的现象十分普遍。集过程中的正确操作问题是洗涤过程中一个比较关键的控制点。

                运送

                布草的运送环节经常成为医院最容易忽视的地方,如果没有一个合理的运送路线以及适合的运送工具,布草在运输过程中很容易被再次污染,导致脏布草的污垢种类的增加、污垢程度的加重,加大了洗涤过程中的难度增加了洗涤的总成本支出。


                分类

                医院洗衣房及洗涤工厂,都应该在对布草的分拣之前将布草袋首先经过金属探测器或者便携X光机将包裹尖锐物品(比如医院的针头、手术刀,玻璃碎片等)的布草袋与其他的分开。避免在分拣过程中造成人员伤害。

                洗涤

                脏布草应尽可能快的被洗涤最理想的是布草一到达洗衣房就立即处理布草应该不间断的洗涤,使交付与洗涤之间的时间降至最低。脏布草存放时间不宜过长,不是由于疾病传播的危险,而是会影响污渍的去除,还可能导致织物发霉,这样也会影响洗涤质量。

                国内洗涤过程中的另一个突出的主要问题是物品的装载问题。由于医院的大洗涤量,几乎所有的机器都在过量地装载。这会造成两个主要问题;一是造成机器机械力的降低,影响去污效果;二是加大机器的负荷,影响机器的使用寿命。

                烘干

                烘干需要引起注意的是过热烘干的情况,针对于需要返洗的布草污渍会产生影响。

                折叠

                医用布草需要的大量折叠工作,在折叠过程中的品检工艺非常重要,一个好的品检过程并不只对残留血迹的衣物进行回洗,而要求将残留污渍进行辨别和分类,作为改善洗涤工艺的依据。

                储存

                需要解决的问题是保持环境的干燥通风的环境,并控制灰尘和昆虫等污染布草。布草成品必须严格按照不同使用病区和场所分类储存成品布草整齐放,并且有明显的标识固定专人负责成品布草的储存有成品布草的入库登记档案

                发送

                固定专人负责成品布草的发放有成品布草的发放登记档案严格按照布草成品先入先出原则进行成品布草的入库储存和出库发放


                使用

                每个医院都应有一套完整的监控措施,按布草自身的用途正确的使用,不应有滥用布草的现象发生。只有这样才能最大程度上利用布草的使用价值,节约布草成本。




                以上按照EN14065标准,从中发现虽然大多数有提高洗涤质量完善洗涤过程的愿望,但是实际情况的复杂和操作标准的混乱又使得这个工作成为一项不能完成的任务。因此,我们应该结合中国洗衣房的现状,借鉴EN14065等国际比较成熟的洗涤标准,制定出符合每个医疗洗涤企业或医院洗衣房的洗涤运营管理标准,在这个标准之上提升从业人员,从整体上改善提高医疗洗涤的现状。


                对比目前国内医院卫生系统洗涤的现状,确实还有一段相当长的路要走。希望能对EN14065标准有一个大致的了解,从中吸取管理思想,完善提高医疗洗涤的管理水平,在完善科学的微生物污染控制体系中,提高整体的医用纺织品洗涤水平。